2013年，文成县积极探索基层基本医疗和基本公共卫生两整合，县级医疗机构与基层医疗机构两联动的方式，推进基层卫生工作，取得较好的成效。
一、以保障为抓手，夯实基层卫生工作基础
(一)加大资金投入保障。该县整合特扶项目资金，充分利用基本公共卫生资金，将项目资金由供方向需方转变，用于提升基层硬件能力、项目成本支出、必需耗材配备等。落实25万元专门经费，用于县属医疗卫生机构承担公共卫生工作;落实基本公共卫生总额的30%经费，用于镇卫生院利民惠民项目和基本公共卫生工作开展;落实不少于40%经费，用于村级医疗机构人员经费补助，投入300余万元为基层卫生院配备“新六件”等医疗器械;投入2000余万元对巨屿、百丈漈、玉壶、珊溪等40所乡镇卫生院(或村卫生室)开展标准化基层卫生院建设。为基层卫生工作和“两整合、两联动”项目开展提供有效的后勤保障。
(二)夯实基层医疗机构。以创建为抓手，做好硬件投入，加强县级医院对口支援乡镇卫生院和紧密型乡村一体化、科室化管理，全县9个镇卫生院有8个通过省规范化乡镇卫生院验收，2个通过市级乙等乡镇卫生院验收，7个通过市级标准化社区卫生服务中心验收，53个公立村卫生室有49家市级示范村卫生室，56个卫计服务中心。正式运行120急救指挥中心，目前全县已建立一个急救站(县人民医院)，下设6个医疗急救点(玉壶、南田、珊溪、西坑、学口、百丈漈)，配备9 辆急救车，建立健全了急救服务网络，提高了基层急救服务能力。
二、以整合为要点，推进基层卫生有效提升
近些年该县一直尝试将基本医疗和基本公共卫生工作整合开展，主要做法如下：
1.“一中心”。试点建立健康管理中心。在玉壶镇卫生院门诊大楼划定专门区域，试点建立健康管理中心，将公共卫生工作科室化管理，主要负责慢病管理、健康体检、健康教育和健康知识咨询活动。内设县级医院专家工作室、健康小屋、体检科室、健康教育室和慢病俱乐部等。利用健康管理中心这一平台，不仅可以将基本公共卫生由“后台”转移到“前台”，引导群众到乡镇卫生院“有病看病，无病防病”，落实门诊随访，还可以整合基本医疗和基本公共卫生，为群众提供适合个体的个性化服务。
2.“一屋”。开展健康小屋建设。按照统一规划、统一采购、统一建设、统一设计、统一标识、统一制度“六统一”开展健康小屋建设，做到人人可自测指标(包括体重、身高、腰围、血压、血糖等)，人人可知道处方(建立健康小屋分析系统，根据指标出具健康意见)，就诊时医生可以调取自测情况。截止目前，全县9个乡镇卫生院均设立健康小屋。另外，健康小屋还会定期组织县级专家和本院医生开展免费义诊活动和免费健康讲座等。
3.“一室”。建立团队服务工作室。利用原有巡回医疗点的平台，完善并建立全科医生团队服务工作室，坚持定时定点和上门随访，开展签约服务。全科医生团队服务工作室由镇卫生院指派全科医生团队入驻，截至目前，完成31个全科医生团队工作室选址、标识等工作，逐步开展项目工作。
4.“一系统”。整合信息化系统。以电子病历库和公共卫生库为重点，推动区域HIS、LIS、体检系统和区域健康档案系统整合，做好两块数据的互联互通，实现门诊就诊调取健康档案和既往病史，开展门诊随访，所有就诊信息和体检系统归并健康档案，实现慢病发现自动收集汇总，健康管理质量控制等。
三、以联动为创新，促进县域带动作用
(一)开展人才下沉。一是实施文成籍卫生专家“反哺家乡、扶贫医疗”工作。联合县委组织部召开在温省市级医院文成籍卫生专题会议，首批纳入专家库共48人，给专家颁发聘书，签定14名师带徒协议。帮扶方式为定期开设专家门诊、业务培训讲座、名师带学徒、医疗质量业务督导等，并成立在温文成籍卫生专家医疗质控小组，对文成县级医院、乡镇卫生院医疗质量进行专项督查和业务指导。二是启动县级医院“巡回指导专家医疗队”项目。巡回指导专家医疗队由心血管内科、急诊科、中医科、呼吸内科等专家组成，在定点指导和协作医院进行巡回指导，包括查房、会诊、手术、门诊等临床工作，开展学术讲座，增强基层医疗机构自身的“造血能力”，为全面提升基层卫生的医疗水平提供可持续性的保障。
(二)落实资源下沉。一是以县人民医院为依托，组建全县健康管理中心和全县优质医疗资源共享中心，实现远程会诊、远程查房、远程培训、病例讨论、健康咨询等;二是启动区域消毒供应、心电会诊等中心建设。目前已设立区域消毒供应中心、心电会诊中心、区域会计管理中心和区域急救指挥中心，下一步将开展区域检验、远程医疗、区域慢病等其他区域共享中心建设。
(三)建立县级专家工作室。县级医院在乡镇卫生院开设县级医院服务工作室，定时定点为群众提供疑难杂症和中医诊疗服务，各乡镇卫生院落实场地和后勤保障。下派团队由县级医院资深医师为团队长，临床医师、护士为成员，吸纳乡镇卫生院现有医生，邀请温医附一院专家组建而成。目前已完成玉壶镇、巨屿镇等乡镇卫生院县级专家工作室建设，结合31个已建设的乡镇卫生院全科医生团队工作室，实施三定服务，团队进基层，服务到门口。
(四)探索县级医院联办住院。积极与财政、社保进行协调，突破政策。目前县人民医院和玉壶镇卫生院已完成调研，计划实施联办住院部模式，成立联办执行机构，组建联办住院服务团队，以现有病区科主任为团队长，病区医师、护士为成员，吸纳乡镇卫生院现有医生，2014年3月底将正式运行该项目。
